En el neonato agudo grave, tras los primeros días de tratamiento intravenoso con un CVU, es buena norma programar la inserción de un CVC que pueda ser usado para administración estándar y de alto flujo, para extracciones de sangre y para eventual monitorización hemodinámica. Ello implica la inserción ecoguiada de catéteres de alto flujo en poliuretano de calibre igual o superior a 3Fr, normalmente en vena innominada (CICC) o en vena femoral (FICC).
Ejemplos de neonatos agudos graves en los que está indicada la inserción de CICC o FICC son:
- Necesidad de un acceso central para repleción rápida de la volemia (en emergencia y/o en previsión de cirugía mayor)
- Inestabilidad hemodinámica y necesidad de monitorización de la PVC y de la SvO2 a cualquier edad (ante la imposibilidad de colocar un CVU o en caso de CVU malposicionado).
- Patología de malformación mayor antes de intervención quirúrgica (ejemplo, atresia esofágica, onfacele, gastrosquisis, etc.).
- Neonatos con broncodisplasia grave de tipo 2 (necesidad de ventilación mecánica a las 36 semanas de edad post-concepcional) y necesidad de tratamiento intravenoso.
Eventuali difficoltà al posizionamento del CVO o eventuali complicanze del CVO (malposizione) ovviamente affretteranno la decisione di posizionare un CICC o un FICC.