Cuando exista contraindicación al abordaje de las venas del brazo, el port se insertará usando las venas del área cervico-torácica, o en zona supraclavicular (abordaje ecoguiado de la vena innominada, de la yugular interna o de la subclavia) o en zona infraclavicular (abordaje ecoguiado de la vena axilar). En ambos casos, es preferible crear el “bolsillo” subcutáneo para el reservorio en la zona infraclavicular, justo por encima de la fascia del músculo pectoral.
El abordaje ecoguiado de la vena axilar es preferible como primera opción, ya que evita la tunelización creando el bolsillo para el reservorio en el mismo punto donde la vena se canaliza. Respecto al abordaje ecoguiado de las venas supraclaviculares, el uso de la vena axilar para lo sport torácicos tiene notables ventajas:
- Se evita la tunelización sobre la clavícula, lo cual aporta mayor estabilidad del catéter y mejor resultado estético.
- Se practica una sola incisión, lo que implica menor trauma y mejor resultado estético.
Recordemos que el síndrome de pinch-off(complicación relacionada exclusivamente con la punción “ciega” de la vena subclavia por vía infraclavicular) es imposible cuando el acceso infraclavicular se realiza ecoguiadamente.