Cuando haya disponibilidad de las venas profundas del brazo (braquiales, basílica, axilar), se considerará la inserción de un port braquial (o “PICC port”)
El uso de un PICC port respecto a un port torácico implica numerosas ventajas teóricas, como por ejemplo una reducción/eliminación de las complicaciones relacionadas con la inserción y un mejor resultado en términos estéticos y psicológicos (reservorio menos evidente, ausencia de cicatrices en zonas visibles, etc.). El uso de PICC port tiene además indicaciones más específicas:
- previsión de radioterapia en zona torácica;
- presencia/previsión de problemas cutáneos/musculares en la zona torácica (traqueostomía complicada por lesiones cutáneas; posible foliculitis por cetuximab; uso del músculo pectoral para reconstrucción tras vaciamiento cervical; etc.);
- preferencia del paciente por razones estéticas/psicológicas;
El uso de PICC port también tiene contraindicaciones específicas:
- existencia de insuficiencia renal crónica en estadio 3b-4-5 (y, por tanto, presencia o previsión de fístula arterio-venosa para hemodiálisis)
- contraindicación bilateral a la inserción en el brazo relacionada con alteraciones osteo-articulares (ej. fracturas patológicas), neuro-musculares (ej. paresia, hemiplejias), linfáticas (ej. vaciamiento de linfonodos en axila), o vasculares (ej. trombosis venosa anterior).
- Necesidad de un uso nocturno del dispositivo, por ejemplo, para infusiones de más de 12 horas. El mantenimiento de la infusión durante las horas de sueño podría asociarse a riesgo de salida accidental de la aguja de Huber colocada en el reservorio en zona braquial.
Si bien es cierto que lo sport braquiales tienen una incidencia de complicaciones durante la inserción mucho menores que los port torácicos, los datos disponibles de momento en la literatura científica sugieren que non existen diferencias significativas entre port braquial y port torácico en términos de complicaciones tardías (infección, trombosis venosa, obstrucción de la luz, complicaciones en la cámara del reservorio).