PICC no tunelizado

La presencia de una vena de calibre interno adecuado (al menos tres veces el diámetro externo del catéter a insertar) situada en la zona verde de Dawson, permite la inserción de un PICC no tunelizado.

La técnica de inserción prevé obligatoriamente el uso de la ecoguía para la punción venosa; la ecografía es también útil y coste-eficaz para la navegación de la punta (tip navigation) y para la localización de la punta (tip location); siempre que sea posible, las guías internacionales aconsejan la localización de la punta con método electrocardiográfico, teniendo en cuenta que para la localización de la punta la fluoroscopia es un método menos seguro, menos preciso y menos coste-eficaz. Los principios de la técnica de inserción son los resumidos en el protocolo SIP (Inserción Segura de PICC), creado por el GAVeCeLT (ver el protocolo SIP-2, disponible en la web GAVeCeLT).

Aunque los PICC no tunelizados se consideran normalmente accesos indicados para un tratamiento a medio plazo, existen casos en la literatura científica de PICC no tunelizados que han permanecido en sede sin complicaciones durante 2-3 años.

Es preferible usar los PICC de alto flujo, en poliuretano de última generación, con punta abierta, sin válvulas. Las evidencias en la literatura demuestran que los PICC en silicona no presentan ninguna ventaja respecto a los de poliuretano, sino más bien solo desventajas (mayor incidencia de salida accidental y fracturas). No hay evidencias de ninguna ventaja sobre el uso de PICC con válvula (que de hecho se relacionan con un riesgo aumentado de malfuncionamiento y mayor coste del dispositivo).